Субъекты оценки: Все хирургические пациенты, нуждающиеся в анестезии, включая плановые и экстренные операции.
Процесс оценки:
1. Определите время оценки: оценки следует проводить за семь дней до операции до дня операции. При экстренных операциях оценку следует проводить как можно раньше перед операцией.
2. Осмотр анестезиолога: Осмотр должен проводить анестезиолог или врач, прошедший обучение в области анестезиологии.
3. Общение с пациентом: общение--лицом к пациенту, чтобы понять его основную информацию, историю болезни и текущие симптомы.
4. Сбор информации о пациенте: Соберите и тщательно запишите основную информацию о пациенте, историю его болезни, хирургический анамнез, семейный анамнез и т. д.
5. Физикальное обследование. Проведите комплексное физическое обследование пациента, в том числе жизненно важные показатели и обследование систем, связанных с анестезией-.
6. Выбор метода анестезии в зависимости от состояния пациента. В зависимости от состояния пациента, типа операции и индивидуальных обстоятельств выберите подходящий метод анестезии, включая общую анестезию, местную анестезию и остановку нерва.
7. Проведите оценку риска анестезии. В зависимости от физического состояния пациента и типа операции оцените риск анестезии и разработайте соответствующий план анестезии.
8. Специальные обследования и оценки. Для пациентов с уникальным анамнезом или особыми потребностями могут потребоваться дополнительные специальные обследования и оценки для обеспечения безопасной анестезии.
9. Заполните форму оценки. Зафиксируйте в форме результаты оценки, включая основную информацию о пациенте, историю болезни, результаты обследования и план анестезии.
10. Общайтесь и предоставляйте отзывы о результатах оценки. Сообщите результаты оценки и план анестезии хирургу и пациенту и ответьте на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациента.
11. Заполните электронную медицинскую карту: занесите результаты оценки анестезии и соответствующую информацию в электронную медицинскую карту пациента, чтобы облегчить отслеживание и запись последующих анестезии и хирургических процедур.
Содержание оценки
1. Основная информация о пациенте: включая имя, пол, возраст, контактную информацию и т. д.
2. Примечания к истории болезни: внимательно изучите историю болезни пациента, историю хирургических операций, аллергию, семейную историю болезни и т. д.
3. Жизненно важные показатели: Измерьте артериальное давление пациента, частоту сердечных сокращений, температуру, дыхание и другие жизненно важные показатели.
4. Противопоказания к анестезии: Определите любые противопоказания, включая аллергические реакции на анестезию и тяжелую сердечную, легочную, печеночную или почечную недостаточность.
5. Результаты специального обследования. Запишите анализ крови пациента, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки-, проверку функции легких и другие результаты специального обследования.
6. Выбор метода анестезии. Выберите подходящий метод анестезии в зависимости от типа операции, физического состояния и профессионального мнения анестезиолога.
7. Оценка риска анестезии. Оцените риск анестезии для пациента, включая классификацию Американского общества анестезиологов (ASA) и оценку предоперационного риска анестезии.
8. Специальная оценка истории болезни. Пациенты с особыми историями болезни, такими как гипертония, диабет и болезни сердца, требуют дополнительной оценки истории болезни и обследований.